“陸醫(yī)生,我又來(lái)了!
陸軒還在疑惑怎么這么久都沒(méi)人進(jìn)來(lái),就聽(tīng)到門(mén)口傳來(lái)了熟悉的嗓音。
抬頭一看,發(fā)現(xiàn)正是劉邵,不由有些好奇地道:“剛剛叫到號(hào)的好像不是你?”
劉邵嘿嘿一笑:“下一個(gè)是我,我今天算是陪朋友過(guò)來(lái)的,也順帶讓您給我把把脈,看看我這段時(shí)間調(diào)理的怎么樣!
“聽(tīng)你這中氣十足的聲音,不看也知道恢復(fù)的不錯(cuò)!
“陸醫(yī)生還會(huì)看相呢,這都能看出來(lái)!
陸軒翻了翻白眼,“你臉色那么好,這還用看?只要不是瞎子都看得出來(lái)!
“這樣的嗎?我也覺(jué)得這周好像更好了!
“不過(guò)還是您給開(kāi)的藥厲害,我這才吃了兩三個(gè)星期,尿糖就只有一個(gè)+了,主要還是精神比之前好太多了!
劉邵攙扶著李老頭坐下道:“陸醫(yī)生,您給勸勸唄,我朋友他爸都打算放棄了,我們說(shuō)什么都說(shuō)不通,就說(shuō)不要最后錢(qián)沒(méi)了,人也沒(méi)了!
陸軒這才將目光落到了李老頭身上:“大叔怎么了?”
“慢性腎功能不全!
“關(guān)格?”
“?”
想到自己糖尿病在陸軒嘴里被稱(chēng)呼為消渴,劉邵似乎想到了什么,試探性的問(wèn)道:“中醫(yī)的說(shuō)法?”
“你倒是挺懂的!标戃幮χ馈
“沒(méi)吃過(guò)豬肉還能沒(méi)見(jiàn)過(guò)豬跑不成?”
劉邵炫耀道:“我好歹也找陸醫(yī)生您看過(guò)幾次了,自然知道這些我不太懂的名詞大概就是慢性腎功能不全的中醫(yī)說(shuō)法了,就跟我的糖尿病在您嘴里是消渴一樣!
陸軒沒(méi)再跟劉邵說(shuō)這些,而是問(wèn)道:“多長(zhǎng)時(shí)間了?”
趁著陸軒問(wèn)這些的時(shí)候,劉邵倒是輕車(chē)熟路,將李老頭的手臂直接抬上了脈枕。
劉邵對(duì)這些了解不多,只好看向李成遠(yuǎn)道:“你來(lái)!
“一年多了。”
陸軒點(diǎn)點(diǎn)頭,右手直接搭在了李老頭的寸關(guān)尺上,而李成遠(yuǎn)則是講述起了李老頭的情況,還將之前做的檢查單一一都拿了出來(lái)。
陸軒結(jié)果檢查單,一邊給李老頭把脈一邊看著李成遠(yuǎn)拿出來(lái)的檢查單。
李老頭是在一年前因?yàn)楦杏X(jué)身體不舒服住的院,住院期間查血肌酐:596μmol/L,腎臟彩超顯示:雙側(cè)腎臟縮小。
既往有糖尿病,一開(kāi)始李老頭是拒絕透析的,覺(jué)得偷襲的費(fèi)用太高,而且一個(gè)月起碼透析十幾次,兒子微薄的工資根本不足以支付他透析的費(fèi)用,期間也未服用西藥。
不過(guò)后來(lái)病情發(fā)展迅速,到了不得不透析的程度,李成遠(yuǎn)瞞著李老頭把錢(qián)給付了,說(shuō)是充值進(jìn)去的錢(qián)是退不了的,李老頭這才不得不接受現(xiàn)實(shí)。
只是,李老頭的情況有些嚴(yán)重,哪怕住院透析加上西藥治療,也沒(méi)起到太好的效果,最后李成遠(yuǎn)的錢(qián)花的差不多了,只能辦理出院。
而李成遠(yuǎn)又是劉邵的粉絲,在劉邵的推薦下來(lái)辭了當(dāng)?shù)氐墓ぷ鳎瑤е罾项^來(lái)了甬城,前來(lái)陸軒門(mén)診要求中藥治療。
在來(lái)之前有查過(guò)血肌酐:672μmol/L,血紅蛋白(HGB)89g/L,尿常規(guī):尿蛋白(+++),潛血(+)。
可以說(shuō),比剛開(kāi)始住院時(shí)候的情況嚴(yán)重的多。
陸軒一邊看著檢查單,一邊又問(wèn)起了李老頭身體上的一些情況,并在病歷本上詳細(xì)記錄下來(lái)。
刻下癥:全身乏力,怕冷,雙下肢中度浮腫,按之凹陷,腰膝酸軟,行走不利,食欲不振,眠差,大便干,小便短少,舌淡、苔薄黃,脈沉細(xì)無(wú)力。西醫(yī)診斷:慢性腎功能不全(腎功能衰竭期);中醫(yī)診斷:關(guān)格(腎陽(yáng)虛衰證)。
對(duì)于中醫(yī)來(lái)說(shuō),病歷記錄是一個(gè)基本功。
病歷記錄這個(gè)事情,傳統(tǒng)中醫(yī)叫做寫(xiě)醫(yī)案,有嚴(yán)格的要素記錄和模式的。
按照傳統(tǒng)中醫(yī)的說(shuō)辭,不管現(xiàn)在的病歷稱(chēng)謂,還是古代的醫(yī)案,都統(tǒng)稱(chēng)為記醫(yī)案。
中醫(yī)治病時(shí)對(duì)有關(guān)癥狀、處方、用藥等的記錄,多用做書(shū)名,如清代葉天士的《臨證指南醫(yī)案》、近人秦伯未的《清代名醫(yī)醫(yī)案》等。
醫(yī)案即病案,是醫(yī)生治療疾病時(shí)辨證、立法、處方用藥的連續(xù)記錄。
漢代名醫(yī)淳于意創(chuàng)造性地記載了自己治療的二十五例醫(yī)案,當(dāng)時(shí)稱(chēng)為《診籍》。
醫(yī)案不僅僅只是患者的一些身體情況,還包括有患者姓名、地址、職業(yè)、病理、辨證、治療、預(yù)后等。而后世醫(yī)家有將自己所治療的病案記錄整理而為個(gè)人醫(yī)案。
也有專(zhuān)門(mén)選取古今名家醫(yī)案匯編成冊(cè)者,如《名醫(yī)類(lèi)案》,《續(xù)名醫(yī)類(lèi)案》,《古今醫(yī)案按》等。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)書(shū)寫(xiě)病歷,也有著系統(tǒng)嚴(yán)格的要求。
病歷是醫(yī)護(hù)人員在診斷工作中的一份全面記錄和總結(jié),它既是確定診斷及制定治療和預(yù)防措施的依據(jù),也是總結(jié)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)、充實(shí)教學(xué)內(nèi)容和進(jìn)行科研的重要資料;有時(shí)還為其他工作提供真實(shí)可靠的素材,完整的病歷還可深刻體現(xiàn)出醫(yī)療質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平的高低。
陸軒在給李老頭做診斷的時(shí)候,劉邵則是在一邊好奇的看著,見(jiàn)陸軒在病歷本上寫(xiě)下李老頭不少情況,他不由想到自己之前在醫(yī)院遇到的一些情況,忍不住道:“現(xiàn)在西醫(yī)都不怎么寫(xiě)病例了,雖然的確是節(jié)省了不少時(shí)間,但也給患者帶來(lái)了不少麻煩,換醫(yī)院或者醫(yī)生的時(shí)候,由于不知道上一個(gè)醫(yī)生病癥開(kāi)方的情況,辨證相對(duì)來(lái)說(shuō)也有了一些難度,而且患者也沒(méi)辦法很好的了解到自己的身體情況!
“當(dāng)然,寫(xiě)了也沒(méi)用,西醫(yī)寫(xiě)的那些跟鬼畫(huà)符似的,根本沒(méi)人看的明白,也就他們自己人知道寫(xiě)的啥,不像中醫(yī),生怕患者看不懂自己寫(xiě)的啥,恨不得直接用正楷字書(shū)寫(xiě)病例!
“西醫(yī)其實(shí)也是寫(xiě)的,只不過(guò)現(xiàn)在都不在病歷本上寫(xiě)了,而是在電腦上操作。”
“哪有什么樣?寫(xiě)給自己看?患者難道就不能了解自己什么情況?吃了一些什么藥?醫(yī)生做了什么樣的判斷?”劉邵撇撇嘴道。
“而且,如果我記得不錯(cuò)的話,以前西醫(yī)也是寫(xiě)的,只不過(guò)不知道從什么時(shí)候開(kāi)始,突然間就不寫(xiě)了。